¿Alguna vez te has perdido sentido al leer tu plan de cobertura médica? ¡No estás solo! Los términos y condiciones pueden ser confusos, pero entenderlos es crucial para aprovechar al máximo tu cobertura.

1. Programa Médico Obligatorio (PMO):

• Es el conjunto de prestaciones mínimas que todas las obras sociales y prepagas deben garantizar.
• Asegura una cobertura básica pero esencial para todos los afiliados.

2. Cobertura:

• Describe los servicios médicos y tratamientos que tu plan cubre.
• Puede incluir consultas, internaciones, medicamentos, estudios, etc.

3. Cartilla Médica:

• Es el listado de profesionales y centros de salud que atienden a través de tu obra social o prepaga.
• Verifica que tus médicos de confianza estén incluidos.

4. Copago:

• Es el monto que debes abonar por ciertos servicios, además de la cuota mensual.
• Varía según el plan y el tipo de prestación.

5. Carencia:

• Es el período de tiempo durante el cual no puedes acceder a ciertas prestaciones desde que te afilias.
• Infórmate sobre los plazos de carencia antes de contratar un plan.

6. Reintegro:

• Es el reembolso de gastos médicos que se realiza fuera de la cartilla médica.
• Consulta las condiciones y topes de reintegro de tu plan.

7. Preexistencia:

• Es una enfermedad o condición de salud que tenías antes de afiliarte.
• La cobertura de preexistencias puede tener limitaciones o carencias específicas.

8. Autorización:

• Es el proceso de aprobación previa que requieren algunos servicios médicos.
• Asegúrese de conocer qué prestaciones necesitan autorización.

9. Urgencia vs. Emergencia:

• Urgencia: Situación que requiere atención médica rápida, pero no pone en riesgo la vida.
• Emergencia: Situación que pone en riesgo la vida y requiere inmediata.
• Conoce los protocolos de tu plan para cada caso.

10. Vademécum:

• Es el listado de medicamentos cubiertos por tu plan.
• Consulta el vademécum para saber qué medicamentos tienes disponibles.

Consejos adicionales:

• Lee detenidamente  la cartilla médica antes de firmar.
• No dudes en consultar con tu obra social o prepaga si tienes dudas.
• Revisa periódicamente tu plan para asegurarte de que sigue satisfaciendo tus necesidades.

¿Necesitas ayuda para entender tu plan de cobertura médica? ¡Contáctanos! Nuestros asesores te explicarán todo lo que necesitas saber y te ayudarán a encontrar la mejor opción para ti.

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